El líquido cefalorraquídeo es producido en el tercer y cuarto ventrículo del cerebro, este cumple una función de amortiguación y evitar traumatismos del sistema nervioso central, una acumulación de este líquido dentro del cerebro produce la hidrocefalia, se puede dar por una mala absorción de este líquido, por una producción excesiva o una inflamación de órganos internos. El acueducto de Silvio es un conducto que se encuentra en el cerebro, conformado por varios órganos, en su parte posterior, por el cerebelo, en su parte frontal por el bulbo raquídeo, en su parte superior por el tercer ventrículo y en la inferior por el cuarto ventrículo, por este circula líquido encéfalo raquídeo que luego va hasta la parte inferior de la médula espinal. La hidrocefalia puede afectar negativamente al paciente causando ceguera, retrasos cognitivos o la muerte, también afecta su conocimiento, su movilidad y el equilibrio. La hidrocefalia puede parecer en cualquier edad, principalmente se presenta en bebés y en adultos mayor de 60 años. Por lo general se requieren diversas terapias para controlar los síntomas o los deterioros funcionales que se generan a causa de la hidrocefalia.
Funciones del Líquido encéfalo raquídeo
Primeramente, es un amortiguador del PH, lo que significa que regula los cambios en el PH, también proporciona estabilidad mecánica y flotabilidad al cerebro reduciendo su peso relativo y permitiendo que sea sostenido por las pequeñas estructuras que lo agarran, así mismo funciona como protección para el sistema nervioso central a manera de absorción de impacto como un casco, evitando una sacudida, evitando un traumatismo, así como la compensación de cambios en el contenido del cráneo, como si hubiera un tumor o un hematoma, podría reabsorber el líquido para dar espacio a estas estructuras crecientes o tumoraciones, así mismo provee de nutrición y eliminación de desechos por el recambio que ofrece, un balance de electrolitos y ambiente neuronal adecuado, así como circulación de moléculas activas, un fenómeno llamado trasmisión a través del volumen, este es un concepto interesante, hay una sinapsis de serotonina y se libera el neurotransmisor en la hendidura sináptica, pero además de la acción directa, sale de la hendidura sináptica y viaja por el liquido encéfalo raquídeo a sitios distantes interactuando como neurotransmisores en sinapsis lejanos.
Nuestro estudio principalmente utilizado para evaluar el líquido e es la punción lumbar, esta tienen indicaciones y contraindicaciones, la primer contraindicación es la hipertensión intracraneal por el riesgo de reducir la presión en la zona lumbar donde haces la punción y provocar un desplazamiento hacia abajo del cerebro con una posible herniación, aún así tomaremos de manera teórica el proceso de la punción.
la punción lumbar tiene la indicación de realizarse a nivel de L3, L4, este es el espacio intervertebral más amplio. Así mismo, tenemos también la postura en la que debe de realizarse la punción lumbar, se dice que es en posición fetal en decúbito lateral, el paciente se recuesta de lado y se encorva en posición fetal, esta posición tiene la función de alargarte hacia en frente, flexionar tu columna, tienes una apertura de los espacios vertebrales, la razón fisiológica se centra en el decúbito lateral, en la posición del lado, acostado, esto se explica porque la razón para ponerse en decúbito lateral es por si tienes una columna de agua, en esta se generará mayor presión debido a las capas de agua o gravedad afectando el sitio que estés puncionando, si tú acuestas al paciente, todo el sistema ventricular, medular y vesícula cerebrales quedan a la misma altura, igualando las presiones en el sistema ventricular.
Afectación cognitiva
La hidrocefalia se asocia generalmente a ciertas dificultades relacionadas con el aprendizaje, concentración, memoria a corto plazo y razonamiento en general. De la misma forma se presenta una afectación en su coordinación, su capacidad para la organización y su motivación. No solo repercute en una afectación cognitiva, también daña físicamente a la persona, en ocasiones pueden presentarse problemas en la visión o un desarrollo precoz de la pubertad. Estos inconvenientes producto de la hidrocefalia pueden ser tratados en programas de reforzamiento de comprensión que son diseñadas particularmente dependiendo de las dificultades que presenta la persona, cada caso es particular, existen personas con muy pocas dificultades, como otras que si se les dificulta de sobremanera llevar una vida cotidiana.
Tipos de Hidrocefalia
Activa
Cuando aumenta la presión en los sitios que contienen el líquido cefalorraquídeo y esto se da por un aumento en la producción a través de los ventrículos, esto puede deberse a que la persona tenga un papiloma de los plexos coroideos, esto es un agrandamiento o reproducción extra de las células que producen el líquido, se tienen síntomas como náuseas y vómitos, cefaleas, incoordinación, por lo que a un bebé puede constarle trabajo aprender a caminar, también se tiene dificultad en la vista. Otra de las causas de la hidrocefalia activa es la obstrucción, si se produce la cantidad correcta del líquido pero que no se pueda absorber y se acumule, esto se puede deber a tumores cancerosos o deficiencias en la forma de los ventrículos, pero también a infecciones como la tuberculosis que produce meningitis y esto aumentará la inflamación de todo el cerebro produciendo hemorragia.
Pasiva
En este caso el aumento de la presión no se da, sino que, por el contrario el espacio por donde fluye el líquido aumenta producido por que la masa encefálica disminuye. Hay otro caso llamado externa idiopática del lactante, ocurre en los bebés, se dice idiopática porque no hay una razón conocida y generalmente se elimina espontáneamente al año de edad.
Diagnóstico
Debemos indagar en los familiares acerca de antecedentes de hidrocefalia, también conocer si la madre tuvo alguna enfermedad durante el embarazo, esto puede ser el origen de la hidrocefalia. Nos debemos dar cuenta si existe algún retraso en el aprendizaje o la falta de coordinación, una irritabilidad excesiva y todas estas son pautas que nos guían acerca de que tal vez sea el problema. En los bebés podemos sentir la fontanela que está abultada o el crecimiento de la masa craneal en general, pero la confirmación de este diagnóstico se dará mediante una tomografía computarizada, una vez que ya se tiene el diagnóstico, tenemos que corregir la causa de origen.
Tratamiento
Dependerá de la causa de origen, por ejemplo, si fue cáncer, se hará cirugía y quimioterapia, si fue papiloma de los plexos, en este caso con tan solo la cirugía bastará. También se debe de drenar la cantidad extra del líquido, eso se hace mediante la ventrículostomía endoscópica del tercer ventrículo.
REDACCIÓN WEB DEL PSICÓLOGO
